早前，國(guó)外權(quán)威臨床醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登了一項(xiàng)最新研究，指出，在接受冠脈造影檢查的美國(guó)人中，有1/5是非必V須的。冠造是心臟病患者放置心臟支架的一項(xiàng)必要檢查，但其實(shí)，比它濫用更嚴(yán)重的是心臟支架。
1.中國(guó)支架濫用問(wèn)題非常嚴(yán)重
一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的金屬籠子，當(dāng)它進(jìn)入血管里就能把即將堵死的血管撐開(kāi)，這就是支架。
支架與冠心病的治療緊密相連。當(dāng)供應(yīng)心臟血液、營(yíng)養(yǎng)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、狹窄、血液不暢時(shí)，就會(huì)引起心絞痛、心肌梗死，甚至威脅生命。而支架手術(shù)就可以通過(guò)血管穿刺技術(shù)，把心臟支架放入冠狀動(dòng)脈里，快速把狹窄閉塞的血管打開(kāi)，使得血流恢復(fù)，讓受影響的器官繼續(xù)正常工作。
心臟支架具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，因此不少冠狀病患者都誤認(rèn)為心臟支架是治療疾病的必要手段。
然而，這樣一個(gè)“救命的東西”，如今卻被濫用。
大量不需要介入治療或不能從介入治療中獲益的患者正在被置入支架。
在開(kāi)篇的的雜志研究中，有提到，美國(guó)有近半數(shù)不該放入心臟支架的人被放入支架；而在中國(guó)，濫用支架的問(wèn)題并不比美國(guó)樂(lè)觀。在國(guó)內(nèi)，不少病人被放了5—10個(gè)支架，這是明顯的過(guò)度醫(yī)療。
有專家認(rèn)為，之所以會(huì)濫用，一方面是有些醫(yī)院把支架當(dāng)作為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)、“搖錢(qián)樹(shù)”，醫(yī)生也非常重視支架帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益；另一個(gè)原因，是醫(yī)生過(guò)度迷戀技術(shù)。存在醫(yī)學(xué)生為了追求更精細(xì)的領(lǐng)域，忽視了對(duì)患者病情的全面分析。
2.支架也并非一勞永逸
支架的濫用也跟患者認(rèn)知不全面有關(guān)。不少患者認(rèn)為吃藥、打針太麻煩了。放支架在體內(nèi)可以一勞永逸。支架植入手術(shù)是需要嚴(yán)格評(píng)估的，即便適合做支架植入術(shù)，術(shù)后也非“一勞永逸”，還要堅(jiān)持抗血小板聚集治療、嚴(yán)格控制血糖血壓防復(fù)發(fā)。
放置支架其實(shí)是一種急救手段，它不能完全根治冠心病、心肌梗死，只是協(xié)助患者暫時(shí)疏通血管。支架是身體里的異物，就像渠里面放了個(gè)鐵絲籠子，若流過(guò)來(lái)的是塑料袋、樹(shù)枝、更容易被堵住。術(shù)后，患者繼續(xù)抽煙、不按時(shí)吃藥，一樣會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的病變。
植入支架的患者，并不能高枕無(wú)憂，還是要堅(jiān)持抗血小板集聚治療；嚴(yán)格控制好血糖血壓；日常一定要保持好規(guī)律作息，強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒；若出現(xiàn)胸悶胸痛等情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
3.哪些人需要做心臟支架？
心臟支架不是治療的唯一手段，最應(yīng)該裝支架的是急性心梗的患者。這類患者大多數(shù)血管狹窄很?chē)?yán)重，冠狀動(dòng)脈堵塞一般已經(jīng)＞90%。此時(shí)裝入支架，好比殺出一條血路，幫助打通血管，可挽救生命。
另外還有患者一些看上去血管堵得不那么嚴(yán)重的，但是斑塊很不穩(wěn)定，很容易破裂引起血栓聚集，所以即使血管狹窄＜70%，也要放支架。
4.做了心臟支架，人就活不久了？
臨床上出現(xiàn)不少做了心臟支架后，人就活不久的病例。不少人擔(dān)心，放入心臟支架后反而會(huì)縮短壽命。其實(shí)大部分人做完支架都不會(huì)影響自己的自然壽命，甚至在一定程度上是延長(zhǎng)了壽命。對(duì)于患者因血管?chē)?yán)重狹窄，藥物都不可解決時(shí)，心臟支架無(wú)疑是“最后一根稻草”。
但支架手術(shù)畢竟手術(shù)，既然是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)性。尤其是急性心肌梗死，本就屬于重大疾病，心肌壞死太多，心衰嚴(yán)重，出現(xiàn)休克，如果支架，還可能救活，不支架必死無(wú)疑。支架說(shuō)白了也是個(gè)異物，在極少數(shù)人身上也會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，發(fā)生急性血栓，引起死亡。
心臟支架并非救命仙丹，它只是一個(gè)治療手段，對(duì)于大部分患者可以改善其生活質(zhì)量，能延續(xù)大部分心肌梗死患者的生命。但它并非根治，還是莫要把它“神化”了。